Gezondheidszorg
GEZONDHEIDSZORG / MUTUALITEIT ZIEKTEVERZEKERING IN BELGIE
Je ziekteverzekering zorgt voor de terugbetaling van een groot deel van de medische kosten zoals een bezoek aan de huisarts of tandarts of voor de medische zorgen tijdens een ziekenhuisopname. Zelf betaal je een gedeelte van de medisch kosten. Dit heet ‘remgeld’. Hoeveel dit remgeld bedraagt, hangt af van je inkomen.
Werk je in België maar woon je nog officieel in je thuisland?
Dan is de ziekteverzekering in je thuisland nog geldig. België dekt de medische kosten zolang je hier werkt. Let op: dit geldt alleen voor EU-werknemers.
Niet-EU-werknemers moeten altijd in België gedomicilieerd zijn om verzekerd te zijn. Jij als werknemer moet dan zelf een ziekteverzekering afsluiten. Dit is de basisverzekering. Je werkgever kan een gedeelte van je verzekering afsluiten. Dit is de hospitalisatieverzekering (zie hieronder).
Aangesloten zijn bij een ziekenfonds is verplicht voor iedereen: voor EU-burgers en voor niet-EU-burgers, voor werknemers en voor zelfstandigen en of je nu kort of lang in België verblijft. Dit geldt ook voor je gezinsleden.
Werk je niet meer in België? Dan stopt ook je ziektekostverzekering.
ZELFSTANDIGEN
Werk je als zelfstandige en woon je in België? Dan heb je ook een ziektekostenverzekering nodig.
Eerst moet je je inschrijven bij een sociaal verzekeringsfonds voor zelfstandigen. Er zijn verschillende sociale verzekeringsfondsen. Kies het fonds dat het beste bij jou past.
Als bewijs krijg je een document van het sociale verzekeringsfonds. Met dit document kan je je inschrijven bij een ziekenfonds.
Wat wordt terugbetaald door je ziekteverzekering?
Je ziekteverzekering zorgt voor de terugbetaling van een groot deel van de medische kosten, zoals een bezoek aan de huisarts of tandarts of voor de medische zorgen tijdens een ziekenhuisopname. Zelf betaal je een gedeelte van de medische kosten. Dit heet ‘remgeld’. Hoeveel dit remgeld bedraagt hangt af van je inkomen.
Voorbeelden waarvoor het ziekenfonds tussenkomt:
Raadplegingen bij zorgverleners: huisarts, tandarts, specialist, kinesist, psycholoog (onder voorwaarden).
Let op: om recht te hebben op terugbetaling van kosten bij een tandartsbezoek moet je minstens 1 keer per jaar op controle gaan.Ziekenhuisopname of bevalling: medische zorgen, verblijf en ingrepen.
Geneesmiddelen: medicatie op voorschrift via de apotheek.
Revalidatie: zoals kinesitherapie of logopedie.
Niet alle zorgverleners rekenen dezelfde tarieven aan:
Zorgverleners die geconventioneerd zijn moeten zich houden aan het akkoord met de ziekenfondsen dat er geen ereloonsupplementen mogen worden aangerekend.
Niet-geconventioneerde zorgverleners mogen wel ereloonsupplementen aanrekenen. Je medische kosten kunnen daardoor flink stijgen. Vraag altijd op voorhand na of je zorgverlener geconventioneerd is of niet, zodat je niet voor verrassingen komt te staan.
Bekijk hier alle ziekenfondsen in Genk.
NIET VERPLICHT, WEL BELANGRIJK! Wat is een hospitalisatieverzekering?
Als je in het ziekenhuis komt te liggen en je krijgt medische hulp voor een operatie of een opname betaalt het ziekenfonds een gedeelte van de ziekenhuisfactuur.
Een hospitalisatieverzekering is een aanvullende verzekering die tussenkomt bij extra kosten voor ziekenhuisopnames voor verblijf, operaties, medicatie en nazorg. Zonder een hospitalisatieverzekering kunnen deze kosten soms hoog oplopen!
Elk ziekenfonds biedt ook hospitalisatieverzekeringen aan.
Let op:
Het kan zijn dat je onder de hospitalisatieverzekering van je werkgever valt. In dat geval hoef je zelf geen hospitalisatieverzekering af te sluiten. Vraag dit zeker goed na.
Sommige werkgevers laten toe dat ook je gezinsleden zich aansluiten bij de hospitalisatieverzekering van je werk. Dit kan voordelig zijn, maar let op, want wanneer je van werk verandert, vallen ook je gezinsleden zonder hospitalisatieverzekering.
Een hospitalisatieverzekering dekt onder andere:
- Eenpersoonskamers: de meerkosten voor een privékamer, die je mutualiteit meestal niet volledig terugbetaalt.
- Artsensupplementen: extra erelonen die artsen aanrekenen boven op het officiële tarief.
- Medische kosten tijdens opname: operaties, onderzoeken, medicatie en verzorging.
Daarnaast dekt een hospitalisatieverzekering vaak ook kosten van voor en na de opname, zoals peroperatieve onderzoeken of nazorg.
Kom je uit een ander EU-land?
Ben je een gedetacheerde werknemer of zelfstandige en verblijf je tijdelijk in België? Dan blijf je voor medische kosten verzekerd in jouw thuisland. Je werkgever moet hiervoor een A1-formulier aanvragen bij de sociale zekerheidsinstelling in het thuisland. Dit formulier bevestigt dat je onder het sociale zekerheidsstelsel van je thuisland blijft vallen tijdens je werk in België.
Met dit A1-formulier en je Europese Ziekteverzekeringskaart (EZVK) kan je medische zorgen in België krijgen, waarbij de sociale zekerheid van je thuisland de kosten betaalt. De Belgische mutualiteit geeft jou dan een S1-formulier, waarmee je je in België kan registreren voor gezondheidszorg. Dit document moet je ook laten registreren in jouw thuisland.
Je moet een A1-formulier kunnen voorleggen aan het ziekenfonds. Dit A1-formulier vraag je op bij de ziekteverzekering in je thuisland. Het Belgische ziekenfonds geeft je een S1-formulier zodat je kan aantonen dat je recht hebt op medische zorg in België.
Kom je uit een niet-EU-land?
Kom je uit een land van buiten de EU waar je verzekerd was tegen medische kosten? Dan moet je wel in België gedomicilieerd zijn om verzekerd te kunnen worden. Je moet minstens een verblijfsrecht van meer dan 90 dagen hebben om je te kunnen aansluiten bij een Belgische ziekteverzekeraar.
Dit betekent dat je een verblijfskaart A, B, C, D, F(+) of H moet hebben.
Uitzonderlijk: financiële tussenkomst via het OCMW
Ben je nog niet aangesloten bij een mutualiteit en zit je in een medische noodsituatie? Dan kan er mogelijk tussenkomst in de medische kosten voorzien worden via het OCMW. Vraag dit na bij je maatschappelijk assistent of via je zorgverlener.